Endometrióza a kvalita oocytů: co by měla každá žena vědět
Problémy s otěhotněním mohou mít řadu příčin a jednou z nejčastějších je právě endometrióza, která může ovlivňovat nejen kvalitu života ženy, ale také její reprodukční schopnosti. Základní informace o období plánování těhotenství i samotném početí najdete v průvodci Těhotenství – kompletní průvodce. Pokud se nedaří otěhotnět nebo lékař doporučí další diagnostiku, mohou být důležitá specializovaná vyšetření popsaná v článku Vyšetření, kontroly v těhotenství a příprava na umělé oplodnění. Jedním z témat, které v souvislosti s plodností stále častěji zaznívá, je vliv endometriózy na kvalitu oocytů neboli ženských vajíček.
Co je endometrióza a proč vzniká
Endometrióza je chronické gynekologické onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici nachází mimo děložní dutinu. Nejčastěji postihuje vaječníky, vejcovody, pobřišnici nebo oblast mezi dělohou a konečníkem. Tato ložiska reagují na hormonální změny během menstruačního cyklu stejně jako běžné endometrium, což vede k opakovanému krvácení, zánětu a tvorbě srůstů.
Přesná příčina vzniku není dosud jednoznačně objasněna. Uvažuje se o kombinaci genetických predispozic, poruch imunitního systému, hormonálních vlivů i zpětného toku menstruační krve do dutiny břišní. Endometrióza postihuje podle odhadů přibližně 10 % žen v reprodukčním věku a patří mezi nejčastější příčiny ženské neplodnosti.
Co jsou oocyty a proč je jejich kvalita důležitá
Oocyt je nezralé ženské vajíčko, které během ovulace dozrává a může být oplodněno spermií. Kvalita oocytů významně ovlivňuje pravděpodobnost úspěšného početí, správný vývoj embrya i riziko časného potratu. S věkem ženy jejich kvalita přirozeně klesá, což je jedním z důvodů, proč se doporučuje nepodceňovat plánování rodičovství. Problematiku věku a plodnosti podrobně rozebírá článek Co obnáší snažení o miminko po 35 roku života žen.
Kromě věku mohou kvalitu vajíček ovlivňovat také hormonální poruchy, chronický zánět, kouření, nadváha, některá autoimunitní onemocnění nebo právě endometrióza.
Jak endometrióza ovlivňuje kvalitu oocytů
Výzkumy ukazují, že endometrióza může vytvářet v oblasti vaječníků prostředí s vyšším oxidačním stresem a chronickým zánětem. Tyto faktory mohou negativně působit na vývoj folikulů i samotných oocytů. Především u žen s endometriomy, tedy cystami vznikajícími na vaječnících, bývá někdy pozorována nižší ovariální rezerva a menší počet kvalitních vajíček.
To však neznamená, že každá žena s endometriózou bude mít problémy s početím. Mnoho žen otěhotní přirozenou cestou bez jakýchkoliv komplikací. U jiných může být cesta delší a vyžaduje spolupráci s centrem asistované reprodukce.
Jak poznat, že může být problém s plodností
Nejčastějšími příznaky endometriózy bývají silně bolestivá menstruace, bolest při pohlavním styku, chronické bolesti v podbřišku nebo bolest při vyprazdňování během menstruace. Některé ženy však nemají téměř žádné obtíže a na diagnózu se přijde až při vyšetřování neplodnosti. Více informací nabízí článek Jak se pozná neplodnost u ženy a jak se řeší.
Pokud se ženě nedaří otěhotnět déle než dvanáct měsíců, případně šest měsíců po 35. roce věku, doporučuje se odborné vyšetření. Součástí bývá ultrazvuk, hormonální profil, vyšetření průchodnosti vejcovodů a v některých případech i diagnostická laparoskopie.
AMH a ovariální rezerva u žen s endometriózou
Jedním z nejdůležitějších parametrů při hodnocení plodnosti je hladina anti-Mülleriánského hormonu (AMH), která vypovídá o zásobě vajíček ve vaječnících. U žen s pokročilou endometriózou nebo po operaci endometriálních cyst může být tato hodnota snížena. Problematice se věnuje také článek Co znamená nízké AMH – jsem skutečně neplodná.
Samotná nízká hodnota AMH ale automaticky neznamená nemožnost otěhotnění. Je pouze jedním z ukazatelů, který lékaři pomáhá při plánování další léčby nebo případného IVF.
Kdy přichází na řadu asistovaná reprodukce
Pokud přirozené početí dlouhodobě neprobíhá nebo jsou vejcovody neprůchodné, může lékař doporučit některou z metod asistované reprodukce. U lehčích forem endometriózy může být vhodná inseminace, u složitějších případů se často volí IVF. Základní přehled nabízí články Co je IVF: Proces asistované reprodukce ve zkumavce a Co je IUI a proč se o něj páry často zajímají.
Moderní reprodukční medicína dnes dokáže pomoci i ženám s pokročilou endometriózou a řada z nich díky správně zvolené léčbě úspěšně otěhotní.
Jak lze podpořit kvalitu vajíček přirozenou cestou
Ačkoliv nelze proces stárnutí oocytů zastavit, existují faktory, které mohou přispět k lepšímu fungování reprodukčního systému. Důležitá je vyvážená strava, dostatek antioxidantů, pravidelný pohyb, omezení kouření a alkoholu i zvládání stresu. Některé ženy zařazují také přírodní doplňky, například kořen MACA pro podporu pravidelnosti menstruačního cyklu nebo další přípravky zaměřené na plodnost.
Velký význam má také pravidelné sledování vlastního cyklu a ovulace. Praktickou pomůckou může být měření bazální teploty při snažení o miminko, které pomáhá lépe určit plodné období a pochopit fungování ženského organismu.
