Laryngitidy u dětí - význam a léčba

Laryngitida je zánět hrtanu, který může být způsoben infekcí, alergiemi, nadměrným používáním hlasivek nebo nadměrným vystavením dráždivým látkám ve vzduchu. Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových kategorií, včetně dětí. Mezi hlavní příznaky laryngitidy patří chrapot nebo změna hlasu, dráždivý kašel, bolest v krku a potíže s polykáním. Při léčbě laryngitidy je důležité dodržovat klidový režim hlasivek, zvlhčovat vzduch, udržovat pitný režim, užívat předepsané léky a omezit expozici dráždivým látkám ve vzduchu. V případě, že příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Sebe léčba bez správné diagnózy může vést k zanedbání závažnějšího zdravotního stavu.

Klikněte a vyberte si HRAČKY

Vliv prostředí, v kterém žijeme na laryngitidu

V rozvinutých civilizacích je dýchací cesta vystavena různým vlivům prostředí, které mohou ovlivnit zdraví jednotlivců. Znečištění ovzduší je jedním z hlavních faktorů, které zatěžují dýchací cesty, ale paradoxně i změny související s čištěním vzduchu a jeho tepelnou úpravou mohou mít dopad. Toto se týká nejen domácího a pracovního prostředí, ale také cestování, zejména leteckou dopravou, která může zvýšit náročnost na dýchací cesty.

Nejčastější formou zánětu dýchacích cest je katarální forma, která zahrnuje zarudnutí a překrvení sliznice s postupně se zhoršující schopností samočištění řasinkového epitelu. Tento druh zánětu nejčastěji postihuje nosní dutiny a přilehlé oblasti. Dolní dýchací cesty jsou nejvíce ohroženy během chřipkových epidemií a u kuřáků.

Léčebné možnosti zahrnují běžné lékařské postupy a algoritmy, které nabízí současná medicína. Léky se volí podle typu zánětu a postižené oblasti. Zvláštností horních dýchacích cest je jejich anatomické a funkční propojení s polykací cestou v oblasti hltanu, což může ovlivnit terapii, zejména pokud dochází k pronikání žaludečních šťáv do hltanu. Terapie zahrnuje celkově i místně podávané léky ve formě tablet, sirupů, kapek a sprejů. Inhalace a výplachy nosních dutin jsou také součástí léčebného režimu, stejně jako podávání antibiotik v indikovaných případech.

Záněty hrtanu - laryngitidy

Hrtan hraje klíčovou roli při zajišťování toku vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Při dýchání je hlasivková štěrbina volná, umožňující průchod vzduchu. Při fonaci, tedy vytváření lidského hlasu, se hlasivky přiblíží k sobě a jejich kmitání vytváří zvuk. Tlak vzduchu vydechovaného z průdušnice nad hlasivkami způsobuje vznik primárního tónu. Hrtan má také ochrannou funkci zajišťovanou samočistící schopností řasinkového epitelu a reflexními mechanismy, jako je kašlací a polykací reflex.

Kašlací reflex je vyvolán drážděním bloudivého nervu z hrtanu, hltanu a průdušnice. Tento reflex pomáhá čistit hrtan a dýchací cesty od hlenů nebo cizích těles. Při polykání chrání hrtan dolní dýchací cesty tím, že zabrání vniknutí polknuté potravy pomocí koordinovaných pohybů svalů.

Pro vyšetření hrtanu se často využívá laryngoskopie, jak nepřímé formy s použitím laryngeálního zrcátka, tak i přímé formy pomocí pevných nebo flexibilních endoskopů. Tato vyšetření umožňují posouzení anatomických změn a funkce hrtanu. Vyšetření dolních dýchacích cest zahrnuje poslechové nálezy, rentgenová vyšetření a funkční testy. Předozadní a boční rentgenové snímky jsou často používány u pacientů s podezřením na onemocnění dýchacích cest. CT vyšetření se provádí v indikovaných případech, zejména při podezření na komplikace nebo u chronických stavů. Mezi invazivní vyšetřovací techniky v oblasti dolních dýchacích cest patří pevná a flexibilní bronchoskopie.

Rozdělení laryngitid

Laryngitidy se dělí na akutní a podtypy, které se liší svými projevy a příčinami.

Akutní laryngitida často souvisí se zánětem horních nebo dolních dýchacích cest, ale může se vyskytnout i samostatně. Vyskytuje se nejčastěji v podzimních a zimních měsících u dětí i dospělých. U dětí se dělí na nestenózující a stenózující formy. Mezi typické příznaky patří dráždivý kašel, změna hlasu, lehký stridor při nádechu, pocit sucha a pálení v krku a bolest. Léčba zahrnuje odpočinek hlasu, antipyretika, inhalace, lokální antibiotika, tekutiny a vitamín C.

Katarální laryngitida je akutní zánět, který postihuje pouze sliznici hrtanu. Nejčastěji je způsoben virovou infekcí, ale může dojít i k bakteriální superinfekci. Typické příznaky zahrnují dráždivý kašel, změnu hlasu, lehký stridor při nádechu a pálení v krku. Léčba je symptomatická a zahrnuje odpočinek hlasu, antipyretika, inhalace a zvlhčování vzduchu.

Podhlasivková laryngitida je typická pro dětský věk a charakterizuje ji postižení podslizničního vaziva podhlasivkového prostoru hrtanu. Příznaky zahrnují dušnost, štěkavý kašel, stridor při nádechu, změnu hlasu a zatahování pomocných dechových svalů. Léčba zahrnuje úpravu mikroklimatu, podávání vlažného čaje a zvlhčování vzduchu.

Diagnostika laryngitid se opírá o anamnézu a optické vyšetření hrtanu pomocí laryngoskopie, která ukáže edematózní a zarudlou sliznici. První pomoc zahrnuje úpravu mikroklimatu a podávání tekutin.

Při nemocniční léčbě laryngitid se mohou podávat kortikoidy nitrosvalově nebo nitrožilně. V domácím prostředí může být jako první pomoc při opakování zánětu využit čípek Rectodelt. Při bakteriální superinfekci se nasazují antibiotika. V případě selhání konzervativní léčby a nutnosti zajištění dýchacích cest se výjimečně provádí intubace, a tracheotomie je zcela raritní zákrok.

Hospitalizace je vhodná u nejmenších dětí a u těch, které mají laryngitidu poprvé. Dále je indikována při přítomnosti stridorózního, namáhavého dýchání, progresi potíží, cyanóze, nebo po proběhlé atace dušení. Při diagnostice je důležité vyloučit další možné příčiny potíží, jako je spastická laryngitida, vdechnutí cizího tělesa, vrozené podhlasivkové zúžení, astma, retrofaryngeální absces nebo útlak dýchacích cest z okolí.

Zánět příklopky hrtanové, známý také jako epiglottitida acuta, představuje vážný zánět podslizničního tkiva lokalizovaný na hrtanovou příklopku. Tento stav, který může způsobit sufokující zánět dýchacích cest, je relativně vzácný a většinou postihuje děti. Nejčastějším původcem epiglottitidy je bakterie Haemophilus influenzae skupiny B. V České republice bylo zavedeno povinné očkování proti této bakterii od roku 2001, což vedlo k výraznému poklesu invazivních hemofilových onemocnění.

Epiglottitida se projevuje závažným zánětem sliznice s difuzním edémem, což může vést k tvorbě abscesu. U dětí je tento stav vzácnější než laryngitida subglottica, zatímco u dospělých je velmi málo častý. Klinický obraz epiglottitidy má obvykle rychlou progresi, s vývojem od počátečních příznaků k dušení obvykle do 2-4 hodin (někdy do 12 hodin).

Mezi hlavní příznaky patří výrazná bolest při polykání, nadměrné slinění, klidné nebo apatické chování dítěte, bledost, případně pozorování tzv. "trojnožky" - dítě sedí nebo pololeží ve specifické poloze, opírá se o ruce, brání se položení na záda, předsunuje dolní čelist a vytahuje krk. Dýchání je provázeno zapojením pomocných svalů, ústa jsou obvykle pootevřená a často se vyskytuje horečka. Epiglottitida představuje život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.

Co může být příčinou

Příčiny problémů s dýchacími cestami jsou v rozvinutých civilizacích mnohoznačné. Znečištění ovzduší je jednou z hlavních faktorů, které negativně ovlivňují kvalitu vzduchu a mohou způsobovat respirační potíže. Paradoxně i technologie čištění vzduchu a jeho tepelná úprava, jako jsou pasivní energetické domy s rekuperací tepla a rozšířené používání klimatizace, mohou přispívat ke zhoršení stavu dýchacích cest.

Dalším významným faktorem je rostoucí mobilita populace, zejména cestování do různých zemí a klimatických pásem pomocí letecké dopravy. Tento trend přináší sebou zvýšenou expozici různým druhům alergenů, změny v tlaku vzduchu a dalšími faktory, které mohou zatěžovat dýchací cesty a zvyšovat riziko respiračních obtíží.

Zánět příklopky hrtanové, známý také jako epiglottitis acuta, je vážným onemocněním charakterizovaným těžkým zánětem podslizničního tkáně, který postihuje hrtanovou příklopku. Toto onemocnění je vzácné a častěji postihuje děti. Nejčastějším původcem je bakterie Haemophilus influenzae skupiny B. Klinický obraz zahrnuje rychlou progresi příznaků, jako je bolest při polykání, nadměrné slinění, únava a bledost, spolu s postižením dýchání a horečkou. Toto je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Diagnostika zahrnuje anamnézu, patrné příznaky a optické vyšetření hrtanu, při kterém můžeme pozorovat zduřelou a zarudlou hrtanovou příklopku.

Dalším závažným onemocněním je povlakový zánět hrtanu a průdušnice, známý také jako laryngotracheobronchitis pseudomembranacea et crustosa. Tento těžký zánět postihuje hrtan, průdušnici a průdušky, a vytváří otok sliznice a pablány. Nejčastěji se vyvíjí po virovém zánětu se superinfekcí bakteriální, což může vést k obstrukci dýchacích cest až k úplnému ucpaní průdušek. Příznaky zahrnují dechové potíže, dušení a inspirační nebo exspirační stridor. Léčba vyžaduje hospitalizaci a podávání antibiotik, kortikoidů a dalších léků.

Chronická laryngitida je onemocnění často spojené s opakovanými záněty dýchacích cest, zejména u dospělých. Klinický obraz zahrnuje dysfonii, pocity sucha a kašel. Terapie spočívá v léčbě infekčních ložisek v průběhu dýchací cesty a může zahrnovat inhalace solných roztoků, aplikace sprejů s léčivými roztoky a v některých případech chirurgické odstranění nerovností sliznice na hlasivkách.

Klikněte a vyberte si HRAČKY

 Podpořte náš článek nákupem z kategorií autosedačky pro děti, dětský nábytek, hračky a zábava, kojenecké potřeby, móda pro maminky, oblečení pro děti a vybavení do postýlek.

 Pokud vás zajímají další témata, tak neváhejte navštívit jednu z našich oblíbených kategorií čtenářů:

• Beauty a kosmetika
• Cestování
• Domov a interiér
• Hobby a zájmy
• Kulinářství
• Móda a styl
• Podnikání a finance
• Rodinný život
• Technologie
• Zvířata a domácí mazlíčci