Co je scarlatina (šarlatová horečka) u dětí a jak ji léčit
Scarlatina neboli šarlatová horečka u dětí je bakteriální infekční onemocnění způsobené některými kmeny bakterie Streptococcus pyogenes, známé také jako streptokok skupiny A. Jedná se o jednu z nejznámějších dětských infekčních nemocí, která byla v minulosti spojována s vysokým rizikem komplikací. Díky moderní antibiotické léčbě je dnes prognóza většiny dětí velmi dobrá, přesto je důležité onemocnění včas rozpoznat a správně léčit. Typickými příznaky jsou vysoká horečka, bolest v krku, charakteristická vyrážka a takzvaný malinový jazyk. Šarlatová horečka se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 3 do 10 let a často se šíří v dětských kolektivech. Pokud vás zajímají další informace o dětském zdraví a prevenci nemocí, doporučujeme si přečíst článek Zdraví dětí – nejčastější nemoci a prevence a také související přehled Nejčastější dětské nemoci – rýma, kašel, horečka a virózy. Šarlatová horečka patří mezi infekce, které při správné léčbě většinou odezní bez trvalých následků.
Co je scarlatina neboli šarlatová horečka
Scarlatina je infekční onemocnění způsobené bakteriemi Streptococcus pyogenes produkujícími specifické toxiny označované jako erytrogenní toxiny. Právě tyto toxiny jsou zodpovědné za vznik typické vyrážky, která odlišuje šarlatovou horečku od běžné streptokokové angíny.
Onemocnění postihuje především děti předškolního a mladšího školního věku. U kojenců a dospělých se vyskytuje výrazně méně často.
Šarlatová horečka bývá považována za jednu z klasických dětských infekčních nemocí.
Jak vzniká šarlatová horečka
Příčinou onemocnění je infekce streptokokem skupiny A. Ne všechny streptokokové infekce však vedou ke vzniku spály. Pouze některé bakterie produkují toxiny schopné vyvolat charakteristickou vyrážku.
Po proniknutí bakterie do organismu vzniká nejčastěji zánět krku a mandlí. Následně se do krevního oběhu dostávají toxiny, které způsobují typické kožní projevy.
Právě kombinace angíny a vyrážky je pro šarlatovou horečku velmi charakteristická.
Jak se scarlatina přenáší
Přenos šarlatové horečky probíhá kapénkovou cestou při kašli, kýchání nebo blízkém kontaktu s nemocnou osobou. K nákaze může dojít také prostřednictvím kontaminovaných předmětů nebo rukou.
Dítě je nejvíce nakažlivé během akutní fáze onemocnění. Bez léčby může být zdrojem infekce i několik týdnů.
Po zahájení antibiotické léčby nakažlivost výrazně klesá již během prvních 24 hodin.
Kdy se šarlatová horečka nejčastěji vyskytuje
Výskyt scarlatiny bývá nejvyšší během podzimu, zimy a časného jara. V tomto období dochází k častějšímu šíření infekcí v mateřských školách, školách a dalších dětských kolektivech.
Menší epidemie se mohou objevit prakticky každý rok. V některých obdobích bývá počet případů výrazně vyšší.
Právě dětské kolektivy představují hlavní prostředí pro šíření infekce.
Jak dlouhá je inkubační doba
Inkubační doba šarlatové horečky bývá nejčastěji dva až pět dní. V některých případech se mohou první příznaky objevit již po jednom dni nebo naopak až po týdnu od nákazy.
Během této doby se bakterie množí v organismu a připravují podmínky pro vznik infekce.
Nástup příznaků bývá obvykle poměrně rychlý.
Jaké jsou první příznaky scarlatiny
První příznaky šarlatové horečky připomínají streptokokovou angínu. Objevuje se vysoká horečka, bolest v krku, zimnice, bolest hlavy a celková schvácenost.
Dítě bývá unavené, odmítá jídlo a stěžuje si na bolest při polykání. Často jsou přítomny také zvětšené a citlivé krční lymfatické uzliny.
Vyrážka se většinou objevuje až několik hodin nebo jeden až dva dny po začátku horečky.
Bolest v krku a streptokoková angína
Zánět mandlí bývá jedním z nejvýraznějších příznaků. Mandle jsou zarudlé, zvětšené a často pokryté bělavými nebo nažloutlými povlaky.
Bolest při polykání může být natolik výrazná, že dítě odmítá jíst i pít.
Právě streptokoková angína je nejčastější vstupní branou infekce.
Typická vyrážka při šarlatové horečce
Šarlatová vyrážka patří mezi nejcharakterističtější projevy onemocnění. Objevuje se nejčastěji na krku, hrudníku a v podpaží, odkud se postupně šíří na další části těla.
Kůže je poseta drobnými červenými tečkami a na dotek bývá drsná, připomínající smirkový papír. Vyrážka často splývá do větších zarudlých ploch.
Obličej bývá zarudlý, zatímco oblast kolem úst zůstává nápadně bledá.
Malinový jazyk jako typický příznak
Malinový jazyk je jedním z nejznámějších znaků scarlatiny. Zpočátku bývá jazyk pokryt bělavým povlakem, který se postupně odlupuje.
Následně získává sytě červenou barvu a vystupující chuťové pohárky připomínající povrch maliny.
Tento příznak bývá pro zkušeného pediatra velmi nápadný.
Jak vypadá obličej dítěte při spále
Typický vzhled obličeje zahrnuje výrazné zarudnutí tváří a současně nápadnou bledost v oblasti kolem úst. Tento kontrast bývá označován jako Filatovův příznak.
Právě kombinace horečky, angíny, vyrážky a změn na jazyku tvoří charakteristický obraz šarlatové horečky.
Ne všechny příznaky se však musí objevit současně.
Jak dlouho trvá šarlatová horečka
Průběh onemocnění bývá při správné léčbě relativně krátký. Horečka obvykle ustupuje během dvou až tří dnů po nasazení antibiotik.
Celkové příznaky většinou odezní během jednoho týdne. Vyrážka postupně mizí a následuje olupování kůže.
Nejčastěji se olupuje kůže na dlaních, chodidlech a konečcích prstů.
Olupování kůže po prodělané spále
Olupování pokožky se objevuje přibližně jeden až tři týdny po začátku onemocnění. Jedná se o přirozenou součást hojení a neznamená zhoršení zdravotního stavu.
Nejvýraznější bývá na prstech rukou a nohou. U některých dětí je velmi nenápadné, u jiných výraznější.
Tento příznak může přetrvávat několik týdnů.
Jak se scarlatina diagnostikuje
Diagnostika šarlatové horečky bývá často založena na typických příznacích. Lékař hodnotí vzhled krku, mandlí, vyrážky a dalších charakteristických znaků.
Diagnózu lze potvrdit rychlým streptokokovým testem nebo mikrobiologickým vyšetřením výtěru z krku.
Laboratorní vyšetření pomáhají odlišit bakteriální infekci od virových onemocnění.
Jak se šarlatová horečka u dětí léčí
Léčba scarlatiny je založena na podávání antibiotik. Nejčastěji se používají penicilinová antibiotika, která jsou proti streptokokům velmi účinná.
V případě alergie na penicilin lze použít alternativní antibiotické přípravky podle doporučení lékaře.
Včasné zahájení léčby významně snižuje riziko komplikací.
Proč je důležité dobrat antibiotika
Antibiotická léčba musí být dokončena přesně podle doporučení lékaře, i když se dítě cítí lépe již po několika dnech.
Předčasné ukončení léčby může vést k návratu infekce nebo zvýšit riziko pozdních komplikací.
Právě důsledné dodržení léčebného režimu je velmi důležité.
Domácí péče během onemocnění
Dítě se šarlatovou horečkou by mělo dodržovat klidový režim, dostatečně pít a přijímat lehce stravitelnou stravu. Při vysoké horečce lze použít léky doporučené pediatrem.
Pokud dítě trpí vysokou teplotou, může být užitečný článek Jak srazit teplotu u dětí: Bezpečné a účinné způsoby.
Důležitý je také dostatečný odpočinek během rekonvalescence.
Jaké komplikace může scarlatina způsobit
Komplikace šarlatové horečky jsou dnes díky antibiotikům mnohem vzácnější než v minulosti. Přesto se mohou objevit záněty středního ucha, záněty vedlejších nosních dutin nebo abscesy v oblasti mandlí.
Vzácněji může dojít k rozvoji revmatické horečky nebo poststreptokokového zánětu ledvin, známého jako akutní glomerulonefritida.
Právě prevence těchto komplikací je hlavním důvodem antibiotické léčby.
Může dítě dostat šarlatovou horečku vícekrát
Opakované onemocnění je možné. Existuje více typů streptokokových toxinů a prodělání jedné epizody nezaručuje celoživotní ochranu proti všem variantám.
Některé děti proto mohou šarlatovou horečku prodělat i několikrát během života.
Opakovaný výskyt však bývá méně častý.
Jak předcházet šíření šarlatové horečky
Prevence spočívá především v důsledné hygieně rukou, používání vlastních příborů a omezení kontaktu s nemocnými osobami. Dítě by mělo zůstat doma do doby doporučené lékařem.
Po zahájení antibiotické léčby bývá riziko přenosu výrazně nižší již po 24 hodinách.
V současné době neexistuje očkování proti šarlatové horečce.
Proč je kombinace horečky, bolesti v krku, malinového jazyka a vyrážky pro scarlatinu tak typická
Scarlatina neboli šarlatová horečka u dětí je bakteriální onemocnění způsobené streptokoky skupiny A produkujícími specifické toxiny. Typicky se projevuje vysokou horečkou, bolestí v krku, malinovým jazykem a charakteristickou drobnou vyrážkou. Díky moderní antibiotické léčbě většina dětí rychle uzdraví a závažné komplikace jsou dnes vzácné. Klíčovou roli hraje včasná diagnostika, správně nasazená antibiotika a důsledné dodržení celé léčby. Při správném postupu bývá prognóza velmi dobrá a většina dětí se vrací k běžným aktivitám během několika dnů až týdnů.
