Co je lymská borelióza u dětí a jak se léčí

Lymská borelióza u dětí patří mezi nejčastější infekční onemocnění přenášená klíšťaty v České republice i v celé Evropě. Každoročně jsou hlášeny tisíce nových případů a významnou část nemocných tvoří právě děti, které tráví mnoho času venku v přírodě. Borelióza je způsobena bakteriemi rodu Borrelia a může postihnout kůži, nervový systém, klouby i srdce. Pokud je nemoc rozpoznána včas, bývá léčba velmi úspěšná. Neléčená infekce však může přetrvávat měsíce nebo dokonce roky a způsobovat dlouhodobé zdravotní komplikace. Pokud vás zajímá více informací o prevenci dětských nemocí a ochraně zdraví, doporučujeme si přečíst článek Zdraví dětí – nejčastější nemoci a prevence a související přehled Nejčastější dětské nemoci – rýma, kašel, horečka a virózy. Lymská borelióza je nemoc, u které hraje zásadní roli rychlé rozpoznání prvních příznaků a správně zvolená léčba.

Co je lymská borelióza a co ji způsobuje

Lymská borelióza je bakteriální infekční onemocnění způsobené spirochetami rodu Borrelia. V Evropě se nejčastěji jedná o druhy Borrelia afzelii, Borrelia garinii a Borrelia burgdorferi. Tyto bakterie mají schopnost šířit se organismem a napadat různé tkáně, což vysvětluje široké spektrum příznaků.

Nemoc byla poprvé podrobně popsána v americkém městě Lyme ve státě Connecticut, podle kterého získala své jméno. Od té doby se stala jedním z nejznámějších onemocnění přenášených klíšťaty.

Jak se lymská borelióza přenáší na děti

Přenos lymské boreliózy probíhá prostřednictvím infikovaných klíšťat. V České republice je hlavním přenašečem klíště obecné. Během sání krve se bakterie dostávají ze střeva klíštěte do lidského organismu.

Riziko přenosu se zvyšuje s délkou přisátí klíštěte. Pokud je klíště odstraněno během prvních několika hodin, pravděpodobnost nákazy bývá nižší. Po 24 až 48 hodinách přisátí však riziko výrazně stoupá.

Na rozdíl od některých virových infekcí se borelióza nepřenáší mezi lidmi. Nemocné dítě tedy není infekční pro své okolí.

Kde se děti nejčastěji nakazí

Klíšťata přenášející boreliózu se vyskytují především v listnatých a smíšených lesích, na loukách, v parcích, zahradách a křovinách. Riziko nákazy není omezeno pouze na hluboké lesy. Mnoho dětí se nakazí během běžné hry na zahradě, při výletu do parku nebo během pobytu na dětském táboře.

Nejvyšší aktivita klíšťat bývá od jara do podzimu, zejména mezi dubnem a říjnem. V posledních letech se však sezóna prodlužuje díky mírnějším zimám.

Jak dlouhá je inkubační doba lymské boreliózy

Inkubační doba boreliózy bývá nejčastěji mezi třemi až třiceti dny od přisátí klíštěte. První příznaky se však mohou objevit i později. Některé projevy vznikají až po několika týdnech nebo měsících od nákazy.

Právě proto si rodiče často nespojí zdravotní obtíže dítěte s dávným přisátím klíštěte.

První příznak boreliózy: Erythema migrans

Nejznámějším a nejtypičtějším příznakem je erythema migrans, tedy migrující zarudnutí kůže. Objevuje se přibližně u 70 až 80 % nakažených pacientů. Zarudnutí vzniká v místě přisátí klíštěte a postupně se zvětšuje.

Skvrna bývá větší než pět centimetrů, často má kruhový nebo oválný tvar a její střed může být světlejší. Na rozdíl od běžné reakce po štípnutí nebývá výrazně svědivá ani bolestivá.

Erythema migrans je natolik charakteristické, že při jeho výskytu může lékař zahájit léčbu i bez dalších laboratorních vyšetření.

Jaké jsou další příznaky boreliózy u dětí

Příznaky lymské boreliózy u dětí mohou být velmi rozmanité. Kromě kožního zarudnutí se často objevuje únava, bolesti hlavy, bolesti svalů, bolesti kloubů a zvýšená teplota. Některé děti si stěžují na nechutenství nebo celkovou schvácenost.

Tyto projevy mohou připomínat běžnou virovou infekci, což někdy ztěžuje včasné rozpoznání onemocnění.

Druhé stadium boreliózy

Pokud není infekce včas léčena, mohou se bakterie šířit krevním oběhem do dalších částí těla. Toto období se označuje jako časná diseminovaná borelióza.

Mohou se objevit další kožní projevy na různých místech těla, bolesti kloubů, neurologické obtíže nebo postižení srdce. U některých dětí dochází k zánětu lícního nervu, který způsobuje pokles koutku úst nebo omezenou hybnost obličeje.

Postižení nervového systému bývá označováno jako neuroborelióza a patří mezi nejčastější komplikace neléčené infekce.

Neuroborelióza u dětí

Neuroborelióza vzniká tehdy, když bakterie napadnou nervový systém. Děti mohou trpět silnými bolestmi hlavy, únavou, poruchami koncentrace nebo obrnou lícního nervu.

V některých případech dochází také k zánětu mozkových blan. Podobné příznaky mohou připomínat meningitidu u dětí, proto je správná diagnostika velmi důležitá.

Kloubní forma lymské boreliózy

Boreliová artritida patří mezi pozdní projevy onemocnění. Nejčastěji postihuje kolenní klouby, ale může zasáhnout i další velké klouby. Typické jsou opakované otoky, bolesti a omezení pohybu.

Obtíže se mohou objevovat i několik měsíců po přisátí klíštěte. Bez léčby mohou přetrvávat dlouhou dobu.

Jak se lymská borelióza diagnostikuje

Diagnostika boreliózy vychází z klinických příznaků, informací o přisátí klíštěte a laboratorních testů. Pokud je přítomno typické erythema migrans, bývá diagnóza poměrně jednoduchá.

V ostatních případech se provádějí krevní testy zaměřené na průkaz protilátek proti bakteriím Borrelia. Používají se metody ELISA a následně potvrzující test Western blot.

U podezření na neuroboreliózu může být nutné vyšetření mozkomíšního moku získaného lumbální punkcí.

Jak se lymská borelióza u dětí léčí

Léčba lymské boreliózy je založena na antibiotikách. V časných stadiích se nejčastěji používají amoxicilin, doxycyklin nebo cefuroxim podle věku dítěte a konkrétního průběhu onemocnění.

Délka léčby bývá obvykle 14 až 21 dní. Většina dětí reaguje na antibiotika velmi dobře a dochází k úplnému uzdravení bez následků.

Pokud je postižena nervová soustava nebo srdce, může být nutná hospitalizace a nitrožilní podávání antibiotik.

Jaké komplikace může borelióza způsobit

Neléčená borelióza může vést k dlouhodobým zdravotním problémům. Mezi nejčastější komplikace patří chronické bolesti kloubů, neurologické obtíže, poruchy koncentrace nebo dlouhodobá únava.

Díky moderní diagnostice a dostupné léčbě jsou však závažné komplikace u dětí poměrně vzácné.

Jak předcházet lymské borelióze u dětí

Prevence boreliózy spočívá především v ochraně před klíšťaty. Při pobytu v přírodě je vhodné používat repelenty, nosit dlouhé kalhoty a světlé oblečení, na kterém lze klíště snadněji objevit.

Po návratu domů je důležité důkladně zkontrolovat celé tělo včetně podkolenních jamek, podpaží, třísla, krku a vlasaté části hlavy. Klíště by mělo být odstraněno co nejdříve.

Na rozdíl od klíšťové encefalitidy u dětí zatím neexistuje běžně dostupné očkování proti lymské borelióze.

Proč nepodceňovat zarudnutí po přisátí klíštěte

Lymská borelióza u dětí je nejčastější bakteriální onemocnění přenášené klíšťaty v Evropě. Typickým příznakem bývá postupně se zvětšující zarudnutí kůže, ale nemoc může postihnout také nervový systém, klouby nebo srdce. Díky včasné diagnostice a správně zvolené antibiotické léčbě je prognóza většiny dětských pacientů velmi dobrá. Každé podezřelé zarudnutí po přisátí klíštěte nebo nevysvětlitelné zdravotní obtíže po pobytu v přírodě by proto měly být důvodem k návštěvě lékaře.