RVF obrácená děloha – může být problém s otěhotněním?
Při preventivním gynekologickém vyšetření se některé ženy setkají s označením RVF nebo retroverzní děloha. Tento nález často vyvolává otázky, zda může ovlivnit plodnost, zkomplikovat početí nebo způsobit problémy během těhotenství. Ve skutečnosti se jedná o poměrně častou anatomickou variantu, kterou má významná část žen po celém světě. Problematika reprodukčního zdraví, plodnosti a gynekologických vyšetření úzce souvisí s tématy popsanými v článcích Těhotenství – kompletní průvodce a Vyšetření, kontroly v těhotenství a příprava na umělé oplodnění, protože právě pravidelné kontroly pomáhají podobné nálezy odhalit a správně vyhodnotit.
Co znamená RVF obrácená děloha
RVF neboli retroverzní děloha označuje stav, kdy je děloha nakloněna směrem dozadu k páteři namísto častější polohy směrem dopředu k močovému měchýři. Nejde o nemoc, vývojovou vadu ani diagnózu, která by sama o sobě vyžadovala léčbu. Jedná se pouze o anatomickou odlišnost, podobně jako se lidé liší výškou, tvarem nosu nebo barvou očí.
Podle odborných údajů se retroverzní děloha vyskytuje přibližně u 20 až 30 procent žen. Většina z nich o této skutečnosti ani neví, protože nezpůsobuje žádné obtíže. Nález bývá často odhalen náhodně během preventivní gynekologické prohlídky nebo ultrazvukového vyšetření. Některé ženy se o něm dozvědí až ve chvíli, kdy začnou řešit plánování rodiny nebo těhotenství.
Jak vzniká obrácená děloha
U mnoha žen je poloha dělohy dána přirozeně již od narození. V jiných případech může dojít ke změně jejího postavení během života. Na poloze dělohy se mohou podílet prodělané operace, srůsty v malé pánvi, endometrióza, opakované záněty nebo změny související s porody.
Je důležité si uvědomit, že samotná obrácená děloha není automaticky známkou zdravotního problému. Pokud však vznikla sekundárně v důsledku jiného onemocnění, může být vhodné pátrat po příčině. V některých případech bývá součástí komplexnějšího vyšetření plodnosti, o kterém pojednává článek Jak se pozná neplodnost u ženy a jak se řeší.
Může obrácená děloha bránit otěhotnění
Jedna z nejčastějších obav žen souvisí s možností početí. Dobrou zprávou je, že samotná retroverzní děloha většinou nezpůsobuje neplodnost. Spermiím nijak zásadně nebrání v cestě k vajíčku a běžně dochází k oplodnění stejně jako u žen s předkloněnou dělohou.
Moderní gynekologie považuje obrácenou dělohu za anatomickou variantu, nikoliv za překážku přirozeného početí. Pokud se pár snaží o dítě déle než jeden rok bez úspěchu, je vhodné hledat jiné možné příčiny. Mezi ně mohou patřit hormonální poruchy, problémy s ovulací, kvalita spermií nebo některé gynekologické diagnózy.
Významnou roli mohou hrát také hormonální faktory. Některé ženy řeší například poruchy ovulace, funkce štítné žlázy nebo sníženou ovariální rezervu. Více informací najdete v článcích Početí a snížená funkce štítné žlázy a Co znamená nízké AMH – jsem skutečně neplodná.
Existují vhodnější polohy při snaze o početí
Jedním z rozšířených mýtů je tvrzení, že ženy s obrácenou dělohou musí používat speciální sexuální polohy pro zvýšení šance na otěhotnění. Odborné studie však nepotvrdily, že by konkrétní poloha měla zásadní vliv na úspěšnost početí.
Spermie jsou schopné během několika minut po ejakulaci proniknout děložním hrdlem a pokračovat směrem k vejcovodům. Některé páry sice preferují určité polohy kvůli většímu komfortu, ale z hlediska medicíny nejsou považovány za nezbytné. Mnohem důležitější je správné načasování pohlavního styku vzhledem k ovulaci. Pomoci může například měření bazální teploty při snažení o miminko.
Jak se obrácená děloha zjišťuje
Nejspolehlivější metodou je gynekologické vyšetření doplněné ultrazvukem. Lékař dokáže poměrně rychle určit polohu dělohy a posoudit, zda je vše v pořádku. V některých případech bývá retroverze zaznamenána již při prvním těhotenském vyšetření.
Pravidelné kontroly mají význam nejen při plánování těhotenství, ale také během samotné gravidity. Související informace najdete v článku Těhotenské kontroly: Co sledovat v každém trimestru.
Jak obrácená děloha ovlivňuje těhotenství
Ve většině případů neovlivňuje průběh těhotenství vůbec. Jak děloha roste, postupně se během prvního trimestru zvětšuje a její poloha se přirozeně upravuje. Přibližně mezi 10. a 14. týdnem těhotenství se většinou přesune do běžnější polohy a další vývoj probíhá standardně.
Jen ve velmi vzácných případech může dojít ke komplikaci označované jako incarcerovaná děloha, kdy zůstává děloha zaklíněná v pánvi. Tento stav je však mimořádně neobvyklý a gynekologové jej dokážou během pravidelných kontrol odhalit.
První týdny těhotenství bývají spojeny s řadou vyšetření a sledování vývoje embrya. Pokud vás zajímá diagnostika raného těhotenství, může být užitečný článek Gestační váček: Co to je a jak vypadá.
Kdy může být potřeba podrobnější vyšetření
Pokud je obrácená děloha spojena s bolestivou menstruací, bolestí při pohlavním styku, chronickou pánevní bolestí nebo opakovanými problémy s početím, může lékař doporučit další diagnostiku. Cílem je zjistit, zda za změnou polohy dělohy nestojí například endometrióza, srůsty nebo jiná gynekologická onemocnění.
V některých případech mohou být součástí vyšetření také genetické testy nebo reprodukční imunologie. Více se tomuto tématu věnují články Kdy je v těhotenství potřeba genetické vyšetření a Co je reprodukční imunologie.
Co vědět o obrácené děloze při plánování rodiny
RVF obrácená děloha je ve většině případů pouze anatomickou variantou, která ženě nebrání v přirozeném otěhotnění ani ve zdravém průběhu těhotenství. Přestože může nález na první pohled působit znepokojivě, moderní gynekologie jej obvykle nepovažuje za významný problém. Pokud se objeví obtíže s početím nebo další gynekologické příznaky, je vhodné podstoupit komplexní vyšetření a hledat skutečnou příčinu potíží. Pro většinu žen však obrácená děloha nepředstavuje překážku na cestě k úspěšnému těhotenství a narození zdravého dítěte.
