Co je celiakie u dětí a jak ji léčit

Celiakie u dětí je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém reaguje nepřiměřeně na lepek obsažený v některých obilovinách. Při kontaktu s lepkem dochází k poškození sliznice tenkého střeva, která následně nedokáže správně vstřebávat důležité živiny. Celiakie patří mezi nejčastější autoimunitní onemocnění dětského věku a může se projevit nejen zažívacími problémy, ale také poruchami růstu, únavou, chudokrevností nebo kožními obtížemi. Přestože celiakii nelze zcela vyléčit, správně dodržovaná bezlepková dieta umožňuje většině dětí žít zcela normální a aktivní život. Pokud vás zajímají další onemocnění související s metabolismem a výživou, doporučujeme také článek Co je galaktosémie u dětí a jak ji léčit, článek Co je fenylketonurie (PKU) u dětí a jak ji léčit nebo článek Co je diabetes mellitus u dětí a jak jej léčit.

Co je celiakie

Celiakie je autoimunitní onemocnění, při kterém organismus reaguje na lepek jako na škodlivou látku.

Výsledkem této reakce je zánět a poškození sliznice tenkého střeva.

To vede ke zhoršenému vstřebávání živin, vitamínů a minerálů.

Co je lepek

Lepek neboli gluten je směs bílkovin obsažených především v pšenici, žitu a ječmeni.

Právě tyto bílkoviny vyvolávají u pacientů s celiakií nepřiměřenou imunitní reakci.

I malé množství lepku může způsobit poškození střevní sliznice.

Jak často se celiakie vyskytuje u dětí

Celiakie postihuje přibližně jedno dítě ze 100 až 200.

Mnoho případů však zůstává dlouho nerozpoznaných, protože příznaky mohou být velmi různorodé.

Onemocnění se vyskytuje u chlapců i dívek, o něco častěji však bývají postiženy dívky.

Jak vzniká celiakie

Příčinou je kombinace genetických a imunitních faktorů.

Dítě musí mít určitou genetickou predispozici, aby se onemocnění mohlo rozvinout.

Samotná genetická výbava však ještě neznamená, že se celiakie skutečně objeví.

Je celiakie dědičná

Ano, genetická složka hraje významnou roli.

Pokud má celiakii rodič nebo sourozenec, je riziko vzniku onemocnění vyšší.

Proto bývá doporučeno vyšetření dalších členů rodiny.

Kdy se celiakie nejčastěji projeví

Příznaky se mohou objevit v jakémkoliv věku.

U některých dětí se rozvinou krátce po zavedení lepku do stravy, u jiných až během školního věku nebo dospívání.

Někdy bývá onemocnění odhaleno až v dospělosti.

Jaké jsou příznaky celiakie u dětí

Příznaky mohou být velmi různorodé.

Některé děti mají výrazné zažívací obtíže, jiné pouze nenápadné projevy mimo trávicí systém.

Právě rozmanitost příznaků často komplikuje diagnostiku.

Chronický průjem

Jedním z nejčastějších příznaků bývá dlouhodobý průjem.

Stolice může být objemná, světlá, mastná a zapáchající.

Příčinou je nedostatečné vstřebávání živin ve střevě.

Bolesti břicha

Děti s celiakií si často stěžují na opakované bolesti břicha.

Obtíže mohou být mírné i výrazné.

Někdy se objevují zejména po jídle.

Nadýmání

Nafouklé břicho patří mezi typické projevy celiakie.

Dítě může mít pocit plnosti nebo nepříjemného tlaku v břiše.

Tento příznak bývá častý zejména u mladších dětí.

Neprospívání a poruchy růstu

Poškozené střevo nedokáže správně vstřebávat živiny potřebné pro růst.

Dítě může přibývat na váze pomaleji nebo zaostávat ve výšce.

Porucha růstu bývá jedním z důležitých varovných příznaků.

Ztráta hmotnosti

Některé děti mohou navzdory dostatečnému příjmu potravy hubnout.

Příčinou je nedostatečné využití živin organismem.

Tento příznak vyžaduje odborné vyšetření.

Únava a slabost

Děti s celiakií bývají často unavené a mají méně energie.

Nedostatek živin ovlivňuje správné fungování celého organismu.

Únava může být dlouhodobá a výrazná.

Sideropenická anémie

Chudokrevnost z nedostatku železa patří mezi časté projevy celiakie.

Vzniká v důsledku zhoršeného vstřebávání železa ve střevě.

Někdy bývá prvním příznakem onemocnění.

Pokud vás zajímá anémie podrobněji

Nedostatek železa může být způsoben různými příčinami. Více informací naleznete také v článku Co je sideropenická anémie u dětí a jak ji léčit.

Zácpa

Přestože je průjem typickým příznakem, některé děti trpí naopak dlouhodobou zácpou.

Celiakie se tedy nemusí projevovat pouze průjmy.

To někdy ztěžuje stanovení správné diagnózy.

Kožní projevy

U části pacientů se objevuje svědivé kožní onemocnění označované jako dermatitis herpetiformis.

Typické jsou drobné puchýřky a zarudnutí kůže.

Kožní příznaky mohou předcházet střevním obtížím.

Poruchy zubní skloviny

Dlouhodobý nedostatek živin může ovlivnit vývoj zubů.

Na zubní sklovině se mohou objevovat změny nebo defekty.

Tento příznak bývá častější u neléčené celiakie.

Bolesti hlavy

Některé děti trpí opakovanými bolestmi hlavy nebo migrénami.

Příčina není vždy zcela jasná.

Po zahájení bezlepkové diety se obtíže často zmírňují.

Poruchy nálady a soustředění

Celiakie může ovlivňovat také psychickou pohodu dítěte.

Některé děti bývají podrážděné, nesoustředěné nebo mají problémy ve škole.

Tyto příznaky se po léčbě často zlepšují.

Které děti mají vyšší riziko celiakie

Vyšší riziko mají děti s rodinným výskytem onemocnění a některými genetickými syndromy.

Celiakie se častěji vyskytuje například u dětí s Downovým syndromem.

Častější bývá také u pacientů s jinými autoimunitními chorobami.

Souvislost s diabetem 1. typu

Celiakie a diabetes 1. typu se často vyskytují společně.

Děti s diabetem bývají pravidelně vyšetřovány na přítomnost celiakie.

Obě onemocnění mají podobný autoimunitní základ.

Jak se celiakie diagnostikuje

Diagnostika celiakie zahrnuje laboratorní testy a někdy také vyšetření tenkého střeva.

Je důležité, aby dítě před vyšetřením stále konzumovalo lepek.

Bez lepku mohou být výsledky falešně negativní.

Krevní testy

Základním vyšetřením je stanovení specifických protilátek proti tkáňové transglutamináze.

Tyto protilátky bývají u celiakie zvýšené.

Vyšetření představuje důležitý první krok diagnostiky.

Genetické vyšetření

Genetické testy mohou odhalit přítomnost genů HLA-DQ2 a HLA-DQ8.

Jejich přítomnost zvyšuje pravděpodobnost celiakie.

Samy o sobě však diagnózu nepotvrzují.

Biopsie tenkého střeva

V některých případech je nutné odebrat vzorek sliznice tenkého střeva.

Vyšetření umožňuje potvrdit poškození střevních klků.

Rozhodnutí o biopsii závisí na konkrétním průběhu diagnostiky.

Dá se celiakie vyléčit

Celiakii nelze v současnosti zcela vyléčit.

Onemocnění přetrvává po celý život.

Správná léčba však umožňuje úplné vymizení příznaků a regeneraci střevní sliznice.

Jak se celiakie u dětí léčí

Základem léčby je celoživotní bezlepková dieta.

Dodržování diety je nezbytné i tehdy, když dítě nemá žádné obtíže.

I malé množství lepku může znovu poškodit střevo.

Bezlepková dieta

Je nutné vyřadit všechny potraviny obsahující pšenici, žito a ječmen.

Naopak bezpečné jsou například rýže, kukuřice, pohanka, quinoa nebo brambory.

Dnes je dostupná široká nabídka bezlepkových výrobků.

Kontrola složení potravin

Rodiče musí pečlivě sledovat etikety výrobků.

Lepek může být obsažen i v potravinách, kde by jej člověk neočekával.

Důležitá je také prevence kontaminace při přípravě jídla.

Doplňování vitamínů a minerálů

Po stanovení diagnózy mohou některé děti potřebovat doplnění železa, vitamínu D, vápníku nebo dalších živin.

Potřeba závisí na rozsahu poškození střevní sliznice.

O vhodných doplňcích rozhoduje lékař.

Pravidelné kontroly

Děti s celiakií by měly pravidelně navštěvovat gastroenterologa.

Kontrolují se laboratorní hodnoty, růst a správné dodržování diety.

Pravidelné sledování pomáhá předcházet komplikacím.

Jaká je prognóza dětí s celiakií

Prognóza je při správné léčbě velmi dobrá.

Po zahájení bezlepkové diety dochází k obnově střevní sliznice a většina příznaků postupně mizí.

Děti mohou normálně růst, sportovat, studovat a vést plnohodnotný život.

Proč je důsledné dodržování bezlepkové diety nejdůležitější součástí léčby celiakie u dětí

Celiakie u dětí je autoimunitní onemocnění způsobené nesnášenlivostí lepku. Dochází při něm k poškození sliznice tenkého střeva a poruše vstřebávání živin. Mezi nejčastější příznaky patří průjmy, bolesti břicha, nadýmání, poruchy růstu, únava, anémie a další zdravotní obtíže. Diagnostika zahrnuje krevní testy, genetické vyšetření a někdy biopsii tenkého střeva. Přestože celiakii nelze vyléčit, celoživotní bezlepková dieta umožňuje většině dětí žít zcela normální život bez významných omezení. Včasná diagnóza a důsledné dodržování diety jsou klíčem k prevenci komplikací a zdravému vývoji dítěte.