Co je Wilmsův tumor (nefroblastom) u dětí a jak ji léčit

Wilmsův tumor u dětí, odborně označovaný jako nefroblastom, je nejčastější zhoubný nádor ledvin v dětském věku. Přestože se jedná o závažné onkologické onemocnění, současná medicína dosahuje velmi dobrých výsledků léčby a většina dětí má při včasné diagnostice vysokou šanci na úplné uzdravení. Wilmsův tumor vzniká z nezralých buněk ledvinné tkáně, které se během nitroděložního vývoje nevyvinuly správně. Nejčastěji bývá diagnostikován u dětí mezi druhým a pátým rokem života. Rodiče si často všimnou zvětšeného bříška nebo neobvyklé bulky v oblasti břicha, která dítěti zpravidla nezpůsobuje bolest. Pokud vás zajímají další informace o zdraví dětí a prevenci nemocí, doporučujeme si přečíst článek Zdraví dětí – nejčastější nemoci a prevence a také související přehled Nejčastější dětské nemoci – rýma, kašel, horečka a virózy. Díky moderním léčebným postupům přesahuje dlouhodobé přežití u většiny dětí s Wilmsovým tumorem 85 až 90 procent.

Co je Wilmsův tumor

Wilmsův tumor je zhoubný nádor vznikající z nezralých buněk ledvin. Název získal podle německého lékaře Maxe Wilmsa, který toto onemocnění podrobně popsal na konci 19. století.

Jedná se o embryonální nádor, což znamená, že vzniká z buněk, které měly během vývoje plodu vytvořit normální ledvinnou tkáň. Pokud se jejich vývoj naruší, mohou se začít nekontrolovaně množit a vytvořit nádor.

Právě proto je Wilmsův tumor téměř výhradně onemocněním dětského věku.

Jak často se Wilmsův tumor u dětí vyskytuje

Wilmsův tumor tvoří přibližně 5 až 7 procent všech dětských nádorových onemocnění. Současně představuje přibližně 90 procent všech nádorů ledvin diagnostikovaných u dětí.

Nejčastěji bývá zachycen mezi druhým a pátým rokem života. Přibližně 95 procent případů je diagnostikováno před desátým rokem věku.

Po patnáctém roce života je výskyt tohoto nádoru již velmi vzácný.

Co způsobuje Wilmsův tumor

Přesná příčina vzniku není ve většině případů zcela objasněna. U některých dětí byly identifikovány genetické změny ovlivňující vývoj ledvin během nitroděložního života.

Tyto změny mohou narušit normální dozrávání buněk a vytvořit podmínky pro vznik nádoru.

Ve většině případů však nelze určit konkrétní příčinu onemocnění.

Je Wilmsův tumor dědičný

Většina případů vzniká náhodně a není dědičná. Pouze malé procento pacientů má souvislost s genetickými syndromy nebo rodinným výskytem onemocnění.

Mezi známé genetické poruchy spojené se zvýšeným rizikem patří například syndrom WAGR, Denysův-Drashův syndrom nebo Beckwithův-Wiedemannův syndrom.

Tyto případy však tvoří pouze menšinu všech diagnóz.

Postihuje Wilmsův tumor jednu nebo obě ledviny

Ve většině případů je postižena pouze jedna ledvina. Přibližně u 5 až 10 procent pacientů se nádor objeví v obou ledvinách současně.

Oboustranné postižení bývá častěji spojeno s genetickými predispozicemi.

Tato situace vyžaduje zvláštní léčebný přístup zaměřený na zachování co největší části funkční ledvinné tkáně.

Jak roste Wilmsův tumor

Nádor obvykle roste poměrně rychle a může během několika měsíců dosáhnout značných rozměrů. Přesto dítě často nepociťuje výrazné obtíže.

Právě absence bolesti bývá důvodem, proč bývá nádor někdy objeven až při dosažení větší velikosti.

Wilmsův tumor může zabírat významnou část dutiny břišní.

Jaké jsou první příznaky Wilmsova tumoru u dětí

Příznaky onemocnění závisí na velikosti nádoru a jeho vlivu na okolní orgány. V mnoha případech si rodiče všimnou zvětšení bříška ještě před vznikem dalších obtíží.

Některé děti nemají zpočátku žádné výrazné příznaky.

Právě proto bývá důležité věnovat pozornost neobvyklým změnám vzhledu dítěte.

Bulka v břiše jako nejčastější příznak

Nejčastějším prvním příznakem je hmatná bulka nebo jednostranné zvětšení břicha. Rodiče ji často objeví při koupání, převlékání nebo mazlení s dítětem.

Bulka bývá pevná, nebolestivá a postupně se zvětšuje.

Právě tento příznak vede nejčastěji k první návštěvě lékaře.

Zvětšení břicha

Rostoucí nádor může způsobovat viditelné zvětšení obvodu břicha. Dítě může mít pocit plnosti nebo tlak v břišní dutině.

U některých pacientů bývá změna natolik výrazná, že si jí rodiče všimnou na fotografiích nebo při oblékání.

Zvětšení břicha by mělo být vždy odborně vyšetřeno.

Bolesti břicha

Ačkoli bývá nádor dlouho nebolestivý, některé děti si mohou stěžovat na bolesti břicha nebo nepříjemný tlak.

Bolest vzniká zejména tehdy, když nádor dosáhne větších rozměrů nebo utlačuje okolní orgány.

Výrazná bolest může být známkou komplikací vyžadujících rychlé vyšetření.

Krev v moči

Hematurie neboli přítomnost krve v moči se objevuje přibližně u části pacientů. Krev může být viditelná pouhým okem nebo odhalena pouze laboratorním vyšetřením.

Tento příznak vzniká v důsledku postižení ledvinné tkáně nádorem.

Jakákoliv krev v moči vyžaduje odborné vyšetření.

Vysoký krevní tlak

Některé Wilmsovy tumory ovlivňují produkci hormonů podílejících se na regulaci krevního tlaku. Výsledkem může být hypertenze.

U malých dětí bývá vysoký krevní tlak často bez příznaků.

Právě proto je pravidelné měření tlaku důležitou součástí vyšetření.

Horečka bez jasné příčiny

U některých pacientů se objevují opakované horečky bez známek infekce. Tyto teploty mohou souviset s nádorovým procesem.

Pokud dítě trpí horečkou, může být užitečný článek Jak srazit teplotu u dětí: Bezpečné a účinné způsoby.

Dlouhodobě nevysvětlitelné horečky by měly být vždy vyšetřeny lékařem.

Únava a ztráta energie

Nádorové onemocnění zatěžuje organismus a může vést ke zvýšené únavě. Dítě bývá méně aktivní a více odpočívá.

Únava může souviset také s rozvojem anémie způsobené krvácením nebo vlivem nádoru na tvorbu krvinek.

Podobný příznak se objevuje také u leukémie u dětí nebo lymfomu u dětí.

Nechutenství a hubnutí

Pokročilejší nádory mohou vést ke snížení chuti k jídlu a následnému úbytku hmotnosti. Dítě může odmítat jídlo nebo se rychle zasytit.

Tento příznak bývá častější u větších nádorů.

Nechtěné hubnutí vždy vyžaduje lékařské vyšetření.

Jak se Wilmsův tumor diagnostikuje

Diagnostika Wilmsova tumoru začíná fyzikálním vyšetřením a zobrazovacími metodami. Lékař hodnotí velikost útvaru, stav dítěte a případné další příznaky.

Cílem je potvrdit přítomnost nádoru a určit jeho rozsah.

Včasná diagnostika významně ovlivňuje výsledky léčby.

Ultrazvuk břicha

Ultrazvukové vyšetření bývá prvním krokem při podezření na nádor ledviny. Umožňuje rychle zjistit přítomnost útvaru a jeho přibližnou velikost.

Vyšetření je nebolestivé a nevyužívá ionizující záření.

Proto patří mezi základní diagnostické metody v dětském věku.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance

CT a magnetická rezonance poskytují podrobné informace o velikosti nádoru, jeho vztahu k okolním strukturám a případném šíření.

Tato vyšetření pomáhají lékařům plánovat operaci a další léčbu.

Současně umožňují odhalit případné metastázy.

Může Wilmsův tumor metastazovat

Ano, Wilmsův tumor se může šířit do dalších částí těla. Nejčastěji metastazuje do plic, jater nebo lymfatických uzlin.

Přítomnost metastáz ovlivňuje zařazení do rizikové skupiny a následný léčebný plán.

I při metastatickém postižení však existuje reálná šance na úspěšnou léčbu.

Jak se Wilmsův tumor u dětí léčí

Léčba Wilmsova tumoru patří mezi nejúspěšnější oblasti dětské onkologie. Většina pacientů podstupuje kombinaci několika léčebných metod.

Konkrétní postup závisí na velikosti nádoru, jeho biologických vlastnostech a přítomnosti metastáz.

Léčba probíhá ve specializovaných dětských onkologických centrech.

Operace nádoru

Chirurgické odstranění postižené ledviny představuje základní léčebnou metodu. Ve většině případů je odstraněna celá ledvina společně s nádorem.

Děti mohou s jednou zdravou ledvinou vést plnohodnotný život.

Operace je často prvním a nejdůležitějším krokem léčby.

Chemoterapie

Chemoterapie využívá léky ničíci nádorové buňky. Může být podávána před operací ke zmenšení nádoru nebo po operaci k odstranění mikroskopických zbytků onemocnění.

Délka léčby závisí na stadiu nádoru.

Moderní léčebné protokoly dosahují velmi vysoké účinnosti.

Radioterapie

Ozařování se používá především u pokročilejších nebo vysoce rizikových forem onemocnění.

Jeho cílem je zničit zbývající nádorové buňky a snížit riziko návratu nemoci.

Potřebu radioterapie posuzuje onkologický tým individuálně.

Jaká je prognóza dětí s Wilmsovým tumorem

Prognóza Wilmsova tumoru je obecně velmi příznivá. U lokalizovaných nádorů dosahuje dlouhodobé přežití více než 90 procent pacientů.

I u některých pokročilejších forem dosahují moderní léčebné postupy velmi dobrých výsledků.

Nejdůležitějšími faktory jsou včasná diagnóza, správné zařazení do rizikové skupiny a léčba ve specializovaném centru.

Proč je nebolestivá bulka v břiše nejčastějším prvním příznakem Wilmsova tumoru u dětí

Wilmsův tumor neboli nefroblastom u dětí je nejčastější zhoubný nádor ledvin dětského věku. Nejčastěji postihuje děti mezi druhým a pátým rokem života a vzniká z nezralých buněk ledvinné tkáně. Typickými příznaky jsou zvětšení břicha, hmatná bulka, krev v moči, vysoký krevní tlak nebo bolesti břicha. Díky moderní kombinaci chirurgie, chemoterapie a radioterapie patří Wilmsův tumor mezi dětské nádory s velmi dobrou prognózou. Včasné rozpoznání příznaků a rychlé zahájení léčby výrazně zvyšují šanci na úplné uzdravení a návrat dítěte k běžnému životu.